5. Stadieneinteilung und Klassifikationssysteme – Peniskarzinom
5.1 TNM Klassifikation
Nach Diagnose eines Peniskarzinoms soll die Feststellung der anatomischen Ausbreitung mittels der aktuellen TNM-Klassifikation erfolgen.
Hintergrundinformationen: Zu Empfehlung 5.1.
Die aktuelle TNM-Klassifikation liegt in der 8. Auflage vor und stammt aus 2017 [100]. Die Klassifikation gilt nur für Karzinome. Eine histologische Diagnosesicherung ist erforderlich.
Verfahren zur Bestimmung der T-, N- und M-Kategorien sind:
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N-Kategorien: |
Klinische Untersuchungen und bildgebende Verfahren |
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M-Kategorien: |
Klinische Untersuchungen und bildgebende Verfahren |
Anatomische Unterbezirke
- Präputium (C60.0)
- Glans penis (C60.1)
- Penisschaft (C60.2)
Regionäre Lymphknoten
Die regionären Lymphknoten sind die oberflächlichen und tiefen Leisten- und die Beckenlymphknoten.
TNM: Klinische Klassifikation
T-Primärtumor
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T-Kategorie |
Erläuterung |
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TX |
Primärtumor kann nicht beurteilt werden |
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T0 |
Kein Anhalt für Primärtumor |
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Tis |
Carcinoma in situ (penile intraepitheliale Neoplasie) |
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Ta |
Nichtinvasives lokalisiertes Plattenepithelkarzinom |
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T1 |
Glans: Tumor infiltriert Lamina propria; Vorhaut: Tumor infiltriert Dermis, Lamina propria oder Dartos’sche Faszie; Schaft: Tumor infiltriert das Bindegewebe zwischen Epidermis und Corpora unabhängig von der Lokalisation; Alle: Lokalisation mit/ohne lymphvaskuläre oder perineurale Infiltration und/oder schlecht differenziert/undifferenziert |
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T1a |
Tumor ohne lymphovaskuläre oder perineurale Infiltration, nicht schlecht differenziert/undifferenziert/sarkomatoid |
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T1b |
Tumor mit lymphovaskulärer Infiltration und/oder perineuraler Invasion oder ist schlecht differenziert/undifferenziert/sarkomatoid |
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T2 |
Tumor infiltriert Corpus spongiosum (entweder Glans oder ventraler Schaft) mit/ohne Invasion der Urethra |
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T3 |
Tumor infiltriert Corpus cavernosum (eingeschlossen Tunica albuginea) mit/ohne Invasion der Urethra |
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T4 |
Tumor infiltriert andere Nachbarstrukturen (z.B. Skrotum, Prostata, Schambein) |
N – Regionäre Lymphknoten (klinisch)
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N-Kategorie |
Erläuterung |
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NX |
Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt werden |
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N0 |
Keine palpablen oder sichtbar vergrößerten Leistenlymphknoten |
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N1 |
Ein palpabler unilateraler Leistenlymphknoten |
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N2 |
Multiple oder bilaterale palpable mobile Leistenlymphknoten |
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N3 |
Fixierte Leistenlymphknotenpakete oder uni- oder bilaterale pelvine Lymphadenopathie |
M – Fernmetastasen
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M-Kategorie |
Erläuterung |
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M0 |
Keine Fernmetastasen |
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M1 |
Fernmetastasen |
pTNM: Pathologische Klassifikation
Die pT-Kategorien entsprechen der T-Kategorien. Die pN-Kategorien basieren auf Biopsien oder chirurgischer Entfernung.
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pN-Kategorie |
Erläuterung |
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pNX |
Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt werden |
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pN0 |
Keine regionären Lymphknotenmetastasen |
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pN1 |
Metastase(n) in einem oder zwei Leistenlymphknoten |
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pN2 |
Metastasen in mehr als zwei unilateralen inguinalen oder bilateralen Leistenlymphknoten |
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pN3 |
Metastase(n) in Beckenlymphknoten (uni- oder bilateral), oder extranodale Ausbreitung regionärer Lymphknotenmetastasen |
Stadien
Literaturhinweise
[100] Wittekind, C., TNM Klassifikation Maligner Tumoren, Wiley-VCH Verlag Weinheim, Deutschland, 2017. 8. Auflage: