14. Integrative Medizin – Zervixkarzinom

Ziele der komplementären und alternativen Medizin, auch oftmals unter dem Begriff Integrative Medizin subsumiert, sind es, Nebenwirkungen zu reduzieren, das allgemeine Wohlbefinden und/oder die Lebensqualität zu steigern und so einen eigenen Beitrag zur Krankheitsbewältigung zu leisten. Immer mehr Gesunde und Kranke nutzen die Möglichkeiten der Integrativen Medizin. Hierzu zählen exemplarisch Homöopathie, Akupunktur, Yoga, Hypnose, Meditation, Pflanzentherapie, Diätkonzepte, Nahrungsergänzungsmittel oder Sport. Sowohl von Patienten- als auch von ärztlicher Seite gewinnen diese Medizinformen immer mehr Zulauf und werden von vielen bereits als Bestandteil der derzeitigen Medizin gesehen [556]. Insbesondere Frauen scheinen für diese Methoden sehr empfänglich zu sein.

Aussagen über die Sicherheit der Therapien sind zumeist aufgrund geringer bis mangelnder Datenlage schwierig. Aufgrund der Prävalenz dieser Methoden muss die konventionelle Medizin sich mit diesen Therapiekonzepten auseinandersetzen, um möglichen Nutzen zu finden aber auch Schaden für die Patientinnen abzuwenden. 

Die S3-Leitlinie Komplementärmedizin in der Behandlung onkologischen PatientInnen stellt für alle Onkologinnen und Onkologen auf höchst möglichem Evidenzniveau Empfehlungen dar, welche die Patientensicherheit und auch die Behandlungsqualität erhöhen sollen (S3-Leitlinie Komplementärmedizin in der Behandlung von onkologischen PatientInnen Langversion 2.0 – Mai 2024 AWMF-Registernummer: 032/055OL). Diese Leitlinie ist auch für Zervixkarzinompatientinnen gültig.

Integrative Medizin ist ein übergeordneter Begriff, unter dem das Zusammenspiel von wissenschaftlicher evidenzbegründeter Medizin („Schulmedizin“) und komplementärer erfahrungsbezogener Medizin („Komplementärmedizin“) verstanden wird. Hierbei werden komplementäre Methoden, die zur ganzheitlichen Betreuung beitragen sollen, als Ergänzung in die derzeitigen Medizinkonzepte integriert [557], [558]. Unter dem Begriff Komplementäre und Alternative Medizin (im Englischen: Complementary and Alternative Medicine; (CAM)) werden alle komplementären und alternativen Heilmethoden zusammengefasst.

Unter dem Eindruck der Krankheit und gegebenenfalls eigenen Konzepten zur Krebsätiologie kann es für die betroffene Patientin schwierig sein, rational begründbare Entscheidungen zu treffen. Dieses Kapitel soll einen Überblick über die verschiedenen Behandlungsoptionen und deren Wirksamkeit geben

Zur Wirksamkeit von alternativen Behandlungsmethoden (z.B. Misteltherapie, Vitamin C, Homöopathie) beim Zervixkarzinom gibt es keine belastbaren Daten. Alternative Therapieverfahren, die anstelle der konventionellen Medizin eingesetzt werden, werden bezüglich Nebenwirkungen, Interaktionen und Prognoseverschlechterung als bedenklich und nicht geeignet eingestuft.

Untersuchungen zur Alternativen Medizin in anderen Tumorentitäten zeigten ausschließlich ein ungünstigeres Überleben bei Anwendung alternativer Methoden [560][561][562][563][564][565]. Daher sind diese Methoden abzulehnen.

Bei den komplementärmedizinischen Methoden unterscheidet man zwischen Maßnahmen, die die Wirksamkeit der Behandlung oder die Prognose verbessern und solchen, die die Nebenwirkungen von Behandlungen verringern sollen. Die Mehrzahl der Methoden sind ausgeschlossene Methoden nach § 135 SGB V, und daher keine vertragsärztlichen Leistungen zulasten der GKV.

Es gibt sehr wenige Publikationen zur Integrativen Medizin bei Zervixkarzinompatientinnen, die dem Evidenzniveau entsprechen. Aus diesem Grund wird auf allgemeine Empfehlungen zur Integrativen Medizin, die für alle gynäkologische Tumoren gleichermaßen gültig sind, verwiesen. Dies sind insbesondere Empfehlungen zur Ernährungstherapie, körperlichen Aktivität und Sport sowie Vitamin D. Weiterführende Hinweise zur Integrativen Medizin sind der S3-Leitlinie Komplementärmedizin in der Behandlung von onkologischen PatientInnen, der S3-Leitlinie Mammakarzinom und der S3-Leitlinie Ernährung und Ernährungsmedizin in der Onkologie zu entnehmen (S3-Leitlinie Komplementärmedizin in der Behandlung von onkologischen PatientInnen Version 2.0, Mai 2024, AWMF-Registriernummer 032/055OL. Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Langversion 5.02, Mai 2025, AWMF-Registriernummer: 032-045OL. Interdisziplinäre S3-Leitlinie Ernährung und Ernährungsmedizin in der Onkologie, Langversion 1.01, August 2025, AWMF-Registriernummer: 073 - 006OL).