1. Informationen zu dieser Leitlinie – Mundhöhlenkarzinom
1.1 Herausgeber
Leitlinienprogramm Onkologie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF), Deutschen Krebsgesellschaft e. V. (DKG) und Deutschen Krebshilfe (DKH).
1.2 Federführende Fachgesellschaft(en)
Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG)
1.3 Finanzierung der Leitlinie
Diese Leitlinie wurde von der Deutschen Krebshilfe im Rahmen des Leitlinienprogramms Onkologie gefördert.
1.4 Kontakt
Office Leitlinienprogramm Onkologie
c/o Deutsche Krebsgesellschaft e. V.
Kuno-Fischer-Straße 80
14057 Berlin
leitlinienprogramm@krebsgesellschaft.de
www.leitlinienprogramm-onkologie.de
1.5 Zitierweise
Leitlinienprogramm-Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie des Mundhöhlenkarzinoms, Langversion 3.0, 2021, AWMF-Registernummer 007/100OL, https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/mundhoehlenkarzinom/
1.6 Besonderer Hinweis
Die Medizin unterliegt einem fortwährenden Entwicklungsprozess, sodass alle Angaben, insbesondere zu diagnostischen und therapeutischen Verfahren, immer nur dem Wissensstand zur Zeit der Drucklegung der Leitlinie entsprechen können. Hinsichtlich
der angegebenen Empfehlungen zur Therapie und der Auswahl sowie Dosierung von Medikamenten wurde die größtmögliche Sorgfalt beachtet. Gleichwohl werden die Benutzer aufgefordert, die Beipackzettel und Fachinformationen der Hersteller zur Kontrolle heranzuziehen und im Zweifelsfall einen Spezialisten zu
konsultieren. Fragliche Unstimmigkeiten sollen bitte im allgemeinen Interesse der OL-Redaktion mitgeteilt werden.
Der Benutzer selbst bleibt verantwortlich für jede diagnostische und therapeutische Applikation, Medikation und Dosierung.
In dieser Leitlinie sind eingetragene Warenzeichen (geschützte Warennamen) nicht besonders kenntlich gemacht. Es kann also aus dem Fehlen eines entsprechenden Hinweises nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen
handelt.
Das Werk ist in allen seinen Teilen urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der Bestimmung des Urhebergesetzes ist ohne schriftliche Zustimmung der OL-Redaktion unzulässig und strafbar. Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form ohne schriftliche Genehmigung der OL-Redaktion reproduziert werden. Dies gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung, Nutzung und Verwertung in elektronischen Systemen, Intranets und dem Internet.
1.7 Ziele des Leitlinienprogramms Onkologie
Die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V., die Deutsche Krebsgesellschaft e. V. und die Deutsche Krebshilfe haben sich mit dem Leitlinienprogramm Onkologie (OL) das Ziel gesetzt, gemeinsam die Entwicklung und Fortschreibung und den Einsatz wissenschaftlich begründeter und praktikabler Leitlinien in der Onkologie zu fördern und zu unterstützen. Die Basis dieses Programms beruht auf den medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnissen der Fachgesellschaften und der DKG, dem Konsens der medizinischen Fachexperten, Anwender und Patienten sowie auf dem Regelwerk für die Leitlinienerstellung der AWMF und der fachlichen Unterstützung und Finanzierung durch die Deutsche Krebshilfe. Um den aktuellen Stand des medizinischen Wissens abzubilden und den medizinischen Fortschritt zu berücksichtigen, müssen Leitlinien regelmäßig überprüft und fortgeschrieben werden. Die Anwendung des AWMF-Regelwerks soll hierbei Grundlage zur Entwicklung qualitativ hoch-wertiger onkologischer Leitlinien sein. Da Leitlinien ein wichtiges Instrument der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements in der Onkologie darstellen, sollten sie gezielt und nachhaltig in den Versorgungsalltag eingebracht werden. So sind aktive Implementierungsmaßnahmen und auch Evaluationsprogramme ein wichtiger Bestand-teil der Förderung des Leitlinienprogramms Onkologie. Ziel des Programms ist es, in Deutschland professionelle und mittelfristig finanziell gesicherte Voraussetzungen für die Entwicklung und Bereitstellung hochwertiger Leitlinien zu schaffen. Denn diese hochwertigen Leitlinien dienen nicht nur dem strukturierten Wissenstransfer, sondern können auch in der Gestaltung der Strukturen des Gesundheitssystems ihren Platz finden. Zu erwähnen sind hier evidenzbasierte Leitlinien als Grundlage zum Erstellen und Aktualisieren von Disease-Management-Programmen oder die Verwendung von aus Leitlinien extrahierten Qualitätsindikatoren im Rahmen der Zertifizierung von Organtumorzentren.
1.8 Weitere Dokumente zu dieser Leitlinie
Bei diesem Dokument handelt es sich um die Konsultationsfassung der Langversion der aktualisierten S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie des Mundhöhlenkarzinoms. Neben der Langversion gibt es die folgenden ergänzende Dokumente zu dieser Leitlinie, die ebenfalls aktualisiert wurden bzw. werden.
- Kurzversion der Leitlinie
- Laienversion (Patientenleitlinie)
- Leitlinienreport zum Erstellungsprozess der Leitlinie
Diese Leitlinie und alle Zusatzdokumente sind über die folgenden Seiten zugänglich.
- Leitlinienprogramm Onkologie (https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/mundhoehlenkarzinom/)
- AWMF (https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/007-100OL.html)
- Guidelines International Network (www.g-i-n.net)
1.9 Zusammensetzung der Leitliniengruppe
1.9.1 Koordination und Redaktion
Univ.-Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Klaus-Dietrich Wolff
Klinik und Poliklinik für Mund,-Kiefer- und Gesichtschirurgie
Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München
Ismaninger Str. 22
81675 München
Tel.: 004989 4140-2921
Fax: 004989 4140-4993
klaus-dietrich.wolff[at]tum.de
www.med.tum.de
Assistenz:
Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Andrea Rau (FAU Erlangen-Nürnberg)
PD Dr. med. Dr. med. dent. Jochen Weitz (TU München)
Autoren dieser Leitlinie
Wolff K.-D., Al-Nawas B., Al-Sharif U., Beck J., Bikowski K., Bissinger O., Böhme P., Bönte-Hieronymus I., Bootz F., Bozzato A., Budach W., Burkhardt A., Danker H., Eberhardt W., Engers K., Fietkau R., Frerich B., Gauler T., Gehrmann-Weide K., Germann G., Giannakopoulos N., Gittler-Hebestreit N., Grötz K., Hertrampf K., Hoffmann J., Horch R., Ihrler S., Kaufmann R., Kehrer A., Keilholz U., Klußmann P., Kolk A., Lell M., Lübbe A., Mantey W., Mischkowski R., Moll R., Nieberler M., Nusser-Müller-Busch R., Pistner H., Paradies K., Rau A., Reichert T., Reinert S., Schilling B., Schliephake H., Schmidt K., Schmitter M., Singer S., Terheyden H., Troost E., Waterboer T., Westhofen M., Weitz J., Wirz S., Wittlinger M., Zöphel K.
1.9.2 Beteiligte Fachgesellschaften und Organisationen
Tabelle 1: Beteiligte Fachgesellschaften und Organisationen
| Beteiligte Fachgesellschaften und Organisationen | Mandatsträger |
|---|---|
| Abteilung Experimentelle Krebsforschung in der DKG (AEK) | Prof. Fr. Roland Moll Prof. Dr. Rainer Engers |
| Arbeitsgemeinschaft für Kieferchirurgie (AG Kiefer) | Prof. Dr. Dr Jürgen Hoffmann Prof. Dr. Dr. Hendrik Terheyden Prof. Dr. Dr. Torsten E. Reichert |
| Arbeitsgemeinschaft für Psychoonkologie in der DKG (PSO) | Prof. Dr. Susanne Singer Dr. Helge Danker |
| Arbeitsgemeinschaft Kopf-Hals der Deutschen Röntgengesellschaft (AG Kopf Hals der DRG) | Prof. Dr. Michael Lell |
| Arbeitsgemeinschaft Mund- und Gesichtsschmerz in der Deutschen Schmerzgesellschaft | Prof. Dr. Marc Schmitter PD Dr. Nikolaos Giannakopoulos |
| Arbeitsgemeinschaft Radiologische Onkologie in der DKG (ARO) | Prof. Dr. Rainer Fietkau Prof. Dr. Dr. Esther Troost |
| Arbeitsgemeinschaft Supportive Maßnahmen in der Onkologie, Rehabilitation und Sozialmedizin (ASORS) | Prof. Dr. Dr. Bilal Al-Nawas PD Dr. Andreas S. Lübbe |
| Berufsverband der Deutschen Gesellschaft für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie | Prof. Dr. Martin Westhofen |
| Berufsverband Deutscher Pathologinnen und Pathologen (BDP) | Prof. Dr. Stephan Ihrler Prof. Dr. Arne Burkhardt |
| Bundeszahnärztekammer (BZÄK) | Prof. Dr. Katrin Hertrampf Dr. Peter Böhme |
| Charite Comprehensive Cancer Center (CCCC) | Prof. Dr. Ulrich Keilholz |
| Deutsch-Österreichisch-Schweizerischer Arbeitskreis für Tumore im Kiefer-Gesichtsbereich (DÖSAK) | Prof. Dr. Dr. Bernhard Frerich Prof. Dr. Dr. Hans Pistner |
| Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) | Prof. Dr. Roland Kaufmann |
| Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC) | Prof. Dr. Friedrich Bootz |
| Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO) | Prof. Dr. Ulrich Keilholz PD Dr. Wilfried Eberhardt Dr. Thomas Gauler |
| Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG) | Prof. Dr. Dr. Klaus-Dietrich Wolff Prof. Dr. Dr. Hans Pistner Prof. Dr. Dr. Knut Grötz Prof. Dr. Dr. Siegmar Reinert |
| Deutsche Gesellschaft für Nuklearmedizin (DGN) | Prof. Dr. Klaus Zöphel |
| Deutsche Gesellschaft für Pathologie (DGP) | Prof. Dr. Stephan Ihrler Prof. Dr. Arne Burkhardt |
| Deutsche Gesellschaft für Plastische- und Wiederherstellungschirurgie (DGPW) | Prof. Dr. Dr. Raymund Horch Dr. Andreas Kehrer Prof. Dr. Günter Germann |
| Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO) | Prof. Dr. Rainer Fietkau Prof. Dr. Wilfried Budach Prof. Dr. Dr. Esther Troost Dr. Michael Wittlinger |
| Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) | Prof. Dr. Martin Westhofen Prof. Dr. Alessandro Bozzato |
| Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) | Prof. Dr. Dr. Henning Schliephake |
| Deutsche Schmerzgesellschaft | PD Dr. Stefan Wirz |
| Deutsche Vereinigung für Soziale Arbeit im Gesundheitswesen (DVSG) | Kirsten Bikowski Kerstin Schmidt |
| Deutscher Bundesverband für Logopädie (dbl) | Ricki Nusser-Müller-Busch PD Dr. Bastian Schilling |
| Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) | Dr. Jörg Beck Prof. Dr. Katrin Hertrampf |
| Konferenz Onkologischer Kranken- und Kinderkrankenpflege in der DKG (KOK) | Dr. Norbert Gittler-Hebestreit Kerstin Paradies |
| Patientenvertretung | W. Mantey Ingetraud Bönte-Hieronymus |
1.9.3 Arbeitsgruppen
Arbeitsgruppe Qualitätsindikatoren Version 2
| Name | Institution |
| Bikowski K. | DVSG, Nat. Zentrum für Tumorerkrankungen |
| Wolff K.-D. | Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie |
| Gauler T. | Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie |
| Ihrler S. | Deutsche Gesellschaft für Pathologie |
| Lell M. | Arbeitsgemeinschaft Kopf-Hals der Deutschen Röntgengesellschaft |
| Klinkhammer-Schalke M. | Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.V. (ADT) |
| Wesselmann S. | Deutsche Krebsgesellschaft (DKG), Bereich Zertifizierung |
| Altmann U. | Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.V. (ADT) |
| Köpp J. | Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) |
| Khan C. | Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) |
| Nothacker M. | Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) |
| Moderation: | |
| Follmann M. | Deutsche Krebsgesellschaft (DKG), Leitlinienprogramm Onkologie |
| Nothacker M. | Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) |
Arbeitsgruppenmitglieder - Updates
| Update AG Sentinelbiopsie | Friedrich B.* | |
| Update AG Neck Dissection | Bootz F.* Rau A. |
|
| Update AG Oberkieferkarzinom | Al Nawas B. Wolff K.-D. |
|
| Update AG Neoadjuvante Therapie | Budach W.* Pistner H. Troost E. |
|
| Update AG pN1 | Al Nawas B.* Budach W. |
|
| Update AG PET / CT | Troost E. | |
| Update AG Lippenkarzinom | Mischkowski R.* | |
| Update AG CAD/CAM Rekonstruktion | Hoffmann J.* Weitz J. |
|
| Update AG HPV | Klußmann P.* Kolk A. Nieberler M. Waterboer T. Al-Sharif U. |
|
| Update Nachsorge | Bissinger O.* | |
| Update AG Palliativtherapie | Gauler T.* Bootz F. Keilholz U. |
|
| Update AG Bewertung Interessenkonflikte | Wolff K.-D.* Rau A. Follmann M. Langer T. Blödt S. Fietkau R. Frerich B. |
|
| Update AG Qualitätsindikatoren |
Bootz, F., Budach, W., Rau, A., Wesselmann, S.*, Wolff, K.-D. Zettl, H. (Klinisches Krebsregister Mecklenburg-Vorpommern), Follmann, M., Adam, H. |
Tabelle 2: Arbeitsgruppen
|
Arbeitsgruppe |
Mitglieder der Arbeitsgruppe (AG-Leiter fett markiert) |
|
1 Epidemiologie, Auslösende Faktoren, Früherkennung |
Torsten E. Reichert, Arne Burkhardt |
|
2 Patientenaufklärung |
W. Mantey, Klaus-Dietrich Wolff |
|
3a Diagnostik (Klinik und Bildgebung), Nachsorge |
Bernhard Frerich, Martin Westhofen, Michael Lell |
|
3b Diagnostik (Pathologie) |
K. Engers, Stephan Ihrler, Arne Burkhardt, Hans Pistner |
|
4a Operative Therapie (Primärtumor) |
Stephan Ihrler, Klaus-Dietrich Wolff |
|
4b Operative Therapie (Lymphknoten) |
Bernhard Frerich, Stephan Ihrler, Torsten E. Reichert |
|
5 Rekonstuktion, Reha, Logopädie |
Kirsten Bikowski, Raymund Horch, Ricki Nusser-Müller-Busch, Martin Westhofen, Klaus-Dietrich Wolff |
|
6 Strahlentherapie |
Rainer Fietkau, Thomas Gauler, Knut Grötz, Michael Wittlinger, Wilfried Budach |
|
7 Medikamentöse Therapie |
Ulrich Keilholz, Wilfried Eberhardt |
|
8 Supportivtherapie, Psychoonkologie |
Kirsten Bikowski, Knut Grötz, Marc Schmitter, Stefan Wirz, Andreas S. Lübbe, Susanne Singer |
1.9.4 Patientenbeteiligung
Die Leitlinie wurde unter direkter Beteiligung von Patientenvertretern erstellt (siehe Auflistung in Kapitel 1.9.2. )
1.9.5 Methodische Begleitung
Durch das Leitlinienprogramm Onkologie
- Dr. M. Follmann MPH MSc (OL-Office), Berlin
- Dipl.-Soz.Wiss. T. Langer (OL-Office), Berlin
- Dr. S. Blödt, MScPH (AWMF) • Prof. I. Kopp (AWMF)
Durch externe Auftragnehmer:
- Prof. Dr. A. Nast, (Division of Evidence Based Medicine), Berlin
- Dr. S. Rosumeck, (Division of Evidence Based Medicine), Berlin
- Dr. A. Sammain (Division of Evidence Based Medicine), Berlin
- Prof. B. Rzany (Division of Evidence Based Medicine), Berlin
- M. Zidane (Division of Evidence Based Medicine), Berlin
- Dr. L. Eisert (Division of Evidence Based Medicine), Berlin
- L. König (Divion of Evidence Based Medicine), Berlin
- Dr. C. Dressler (Division of Evidence Based Medicine), Berlin
- Dr. med. Simone Wesselmann, MBA (Bereich Zertifizierung der Deutschen Krebsgesellschaft) - Erstellung der Qualitätsindikatoren
Durch den Leitlinienbeauftragten der federführenden Fachgesellschaft
- Prof. H. Pistner, Erfurt
1.10 Abkürzungsverzeichnis
Tabelle 3: Abkürzungen
| Abkürzungen | Erläuterungen |
|---|---|
| 5-FU | 5-Fluorouracil |
| AEK | Arbeitsgemeinschaft Experimentelle Krebsforschung |
| AWMF | Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. |
| BMI | Body-Mass-Index |
| CT | Computertomographie |
| CUP | Cancer of unknown primary |
| DGMKG | Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie |
| DKG | Deutsche Krebsgesellschaft e.V. |
| DÖSAK |
Deutsch-Österreichisch-Schweizerischer Arbeitskreis für Tumore im Kiefer-und Gesichtsbereich
|
| DVSG | Deutsche Vereinigung für Soziale Arbeit im Gesundheitswesen |
| FDG-PET-CT | Fluordesoxyglucose-Positronen-Emissions-Tomographie- Computertomografie |
| FNB | Feinnadelbiopsie |
| HPV | Humanes Papillomavirus |
| HR | Hazard ratio |
| IMRT | intensitätsmodulierte Radiotherapie |
| IQWiG | Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen |
| LK | Lymphknoten |
| LL | Leitlinie |
| MRT | Magnetresonanztomographie |
| ND | Neck dissection |
| NHS | National Health Service (UK) |
| OL | Leitlinienprogramm Onkologie |
| PDL | Programmed-death ligand |
| PET | Positronen-Emissions-Tomographie |
| r/mSCCHN | Rezidiviertes oder metastasiertes Kopf-Hals Plattenepithelkarzinom |
| RCT | Radiotherapie/ Radiochemotherapie |
| SIGN | Scottish Intercollegiate Guidelines Network |
| SLN | Sentinel Lymph Node (dt.: Sentinel-Lymphknoten) |
| TNM | Tumor-Nodes-Metastases |
| UICC | Union international contre le cancer |
| WHO | World Health Organization / Welt-Gesundheitsorganisation |