Ostermann et. al. (2020)

Komplementärmedizin · Version 2.0

Referenz/ Referenz Primärstudien	Studientyp	Merkmale untersuchter Studien	(verglichene) Interventionen/ (ggf. Dosierung)	untersuchte Endpunkte	Hauptergebnisse	Nebenwirkungen (NW)	Finanzierung	methodische Bemerkungen/	Evidenzklasse (Oxford)
Ostermann (2020): A Systematic Review and Meta-Analysis on the Survival of Cancer Patients Treated with a Fermented Viscum album L. Extract (Iscador) – an Update of Findings. Complementary Medicine Research (in press). Ref.ID: 1299 Update von: Ostermann (2009): Survival of cancer patients treated with mistletoe extract (Iscador): a systematic literature review BMC Cancer Longhi (2014) Bar-Sela (2013) Tröger (2013) Grossarth-Maticek (2008) corpus uteri Grossarth-Maticek (2007) ovarian Grossarth-Maticek (2007) skin Grossarth-Maticek (2007) cervical. Grossarth-Maticek (2006) breast Kleeberg (2004) skin Grossarth-Maticek (2001) various Dold (1991) lung Salzer (1991) lung Salzer (1983) stomach	SR und Meta-Analyse Suchzeitraum: Bis Februar 2016 Datenbanken: EMBASE, PubMed, CAMbase, Scopus, AMED, Cochrane, Graue Literatur Einschluss-kriterien: kontrollierte Studien zu Gesamt- oder Ereignis-freiem Überleben bei Krebs unter Iscador RCTs: n=13 Studien: n=32 (55 Strata) Probanden: n= 13,745 (Gesamt)	Kontrollierte Studien Erwachsene mit Krebs: Mamma n=2 Melanom, n=2, Lunge n=3, je n=1Corpus Uteri, Ovar, Zervix, Osteosarkom, Magen, Pankreas, Colon, mixed Geschlecht: egal Länder: Deutschland, Italien, Serbien, Israel,	Iscador Kontrolle: TAU, keine Behandlung, Plazebo Keine Informationen über weitere Interventionen	Überleben	Überlegenheit einer adjuvanten Mistel (Iscador) -behandlung sowohl 2009 als auch 2019 festgestellt: Keine Unterschiede in den Ergebnissen: Alle Studien: HR 0.59, CI 0.53 - 0.65, p < 0.0001 Vergleich zu 2009: HR 0.59; CI 0.53 - 0.66, p< 0.0001 Neuere Studien (update nach 2009) n=5 neue Studien mit n=6 Strata HR 0.53, CI 0.43- 0.65, (n=3 Strata positive Ergebnisse bezüglich Mistelbehandlung) Geringerer Effekt bei RCTs, aber Unterschied nicht signifikant (p=0.13): Alle RCTs HR 0.68, CI 0.55 - 0.83 Alle Nicht-RCTs HR 0.56; CI 0.50- 0.62 Meta-Regression: Fallzahlunterschiede n.s. Jahr der Publikation n.s. Vergleich Krebsentitäten (Mamma als Referenz) zwischen Mamma und Lungen CA sign. Unterschied des HR p=0,03, weitere Vergleiche n.s. Krebsentitäten: Mamma n=14 Studien, HR 0.54, CI 0.45- 0.66 Cervix, n= 5, HR 0.43, CI 0.26- 0.70 Colon n=2, HR 0.45, CI 0.30- 0.67 Uterus, n=5, HR 0.52, CI 0.35- 0.77 Leber n=1, HR 0.49, CI 0.35- 0.68 Lunge n=7, HR 0.84, CI 0.67- 1.05 Osteosarkom n=1, HR 0.61, CI 0.01- 71.27 Ovar n=7, HR 0.57, CI 0.45- 0.73 Pankreas n=2, HR 0.51, CI 0.42- 0.62 Melanom n=5, HR 0.73 CI 0.51- 1.05 Magen n=3, HR 0.59, CI 0.41- 0.85 Mixed n=3, HR 0.74, CI 0.67- 0.82	Keine Informationen	Förderverein kom-plemen-tärmedizi-nische Forschung, Arlesheim Schweiz Autoren: kein COI	Moderate Heterogeneität I²=50.9%; p< 0.0001 Funnel Plot füt Asymmetrie n.s. Keine Ver-blinding, daher hohes RoB beim Performance Bias möglich. Andere RoB relativ niedrig. Keine Trennung zwischen RCT und Nicht-RCT	1a AMSTAR 9
Ostermann 2020: Update von 2009. Ergebnisse nahezu identisch. Ostermann 2009: 7 verschiedene Datenbanken wurden durchsucht. Es wurden 49 Veröffentlichungen zu den klinischen Auswirkungen der Verwendung von Iscador auf das Überleben von Krebspatienten gefunden. Unter ihnen lieferten 41 Studien genügend Daten. Die Mehrzahl der Studien berichtete über positive Effekte zugunsten der Iscador-Anwendung. Die Heterogenität der Studienergebnisse war moderat. Eine Metaanalyse ergab einen signifikanten Gesamteffekt zugunsten der Mistelbehandlung. Randomisierte Studien zeigten weniger Effekte als nicht randomisierte Studien. Schlussfolgerungen: Eine gepoolte Analyse klinischer Studien legt nahe, dass Krebspatienten, die eine adjuvante Behandlung mit Mistelextrakt erhalten, bessere Überlebenschancen haben.

Referenz/ Referenz Primärstudien

Studientyp

Merkmale untersuchter Studien

(verglichene) Interventionen/ (ggf. Dosierung)

untersuchte Endpunkte

Hauptergebnisse

Nebenwirkungen (NW)

Finanzierung

methodische Bemerkungen/

Evidenzklasse (Oxford)

Ostermann (2020): A Systematic Review and Meta-Analysis on the Survival of Cancer Patients Treated with a Fermented Viscum album L. Extract (Iscador) – an Update of Findings. Complementary Medicine Research

(in press).

Ref.ID: 1299

Update von: Ostermann (2009):

Survival of cancer patients treated with mistletoe extract (Iscador):

a systematic literature review

BMC Cancer

Longhi (2014)

Bar-Sela (2013)

Tröger (2013)

Grossarth-Maticek (2008) corpus uteri

Grossarth-Maticek (2007) ovarian

Grossarth-Maticek (2007) skin

Grossarth-Maticek (2007) cervical.

Grossarth-Maticek (2006) breast

Kleeberg (2004) skin

Grossarth-Maticek (2001) various

Dold (1991) lung

Salzer (1991) lung

Salzer (1983) stomach

SR und Meta-Analyse

Suchzeitraum:

Bis Februar 2016

Datenbanken:

EMBASE, PubMed, CAMbase, Scopus, AMED, Cochrane, Graue Literatur

Einschluss-kriterien:

kontrollierte Studien zu Gesamt- oder Ereignis-freiem Überleben bei Krebs unter Iscador

RCTs: n=13

Studien: n=32 (55 Strata)

Probanden: n= 13,745 (Gesamt)

Kontrollierte Studien

Erwachsene mit Krebs: Mamma n=2 Melanom, n=2, Lunge n=3,

je n=1Corpus Uteri, Ovar, Zervix, Osteosarkom, Magen, Pankreas, Colon, mixed

Geschlecht: egal

Länder: Deutschland, Italien, Serbien, Israel,

Iscador

Kontrolle: TAU, keine Behandlung, Plazebo

Keine Informationen über weitere Interventionen

Überleben

Überlegenheit einer adjuvanten Mistel (Iscador) -behandlung sowohl 2009 als auch 2019 festgestellt:

Keine Unterschiede in den Ergebnissen:

Alle Studien: HR 0.59, CI 0.53 - 0.65, p < 0.0001

Vergleich zu 2009: HR 0.59; CI 0.53 - 0.66, p< 0.0001

Neuere Studien (update nach 2009) n=5 neue Studien mit n=6 Strata HR 0.53, CI 0.43- 0.65, (n=3 Strata positive Ergebnisse bezüglich Mistelbehandlung)

Geringerer Effekt bei RCTs, aber Unterschied nicht signifikant (p=0.13):

Alle RCTs HR 0.68,

CI 0.55 - 0.83

Alle Nicht-RCTs HR 0.56;

CI 0.50- 0.62

Meta-Regression: Fallzahlunterschiede n.s.

Jahr der Publikation n.s.

Vergleich Krebsentitäten (Mamma als Referenz) zwischen Mamma und Lungen CA sign. Unterschied des HR p=0,03, weitere Vergleiche n.s.

Krebsentitäten:

Mamma n=14 Studien, HR 0.54, CI 0.45- 0.66

Cervix, n= 5, HR 0.43,

CI 0.26- 0.70

Colon n=2, HR 0.45,

CI 0.30- 0.67

Uterus, n=5, HR 0.52,

CI 0.35- 0.77

Leber n=1, HR 0.49,

CI 0.35- 0.68

Lunge n=7, HR 0.84,

CI 0.67- 1.05

Osteosarkom n=1,

HR 0.61, CI 0.01- 71.27

Ovar n=7, HR 0.57,

CI 0.45- 0.73

Pankreas n=2, HR 0.51, CI 0.42- 0.62

Melanom n=5, HR 0.73 CI 0.51- 1.05

Magen n=3, HR 0.59,

CI 0.41- 0.85

Mixed n=3, HR 0.74,

CI 0.67- 0.82

Keine Informationen

Förderverein kom-plemen-tärmedizi-nische Forschung, Arlesheim Schweiz

Autoren: kein COI

Moderate Heterogeneität

I²=50.9%; p< 0.0001

Funnel Plot füt Asymmetrie n.s.

Keine Ver-blinding, daher hohes RoB beim Performance Bias möglich. Andere RoB relativ niedrig.

Keine Trennung zwischen RCT und Nicht-RCT

AMSTAR 9

Ostermann 2020: Update von 2009. Ergebnisse nahezu identisch.

Ostermann 2009: 7 verschiedene Datenbanken wurden durchsucht. Es wurden 49 Veröffentlichungen zu den klinischen Auswirkungen der Verwendung von Iscador auf das Überleben von Krebspatienten gefunden. Unter ihnen lieferten 41 Studien genügend Daten. Die Mehrzahl der Studien berichtete über positive Effekte zugunsten der Iscador-Anwendung. Die Heterogenität der Studienergebnisse war moderat. Eine Metaanalyse ergab einen signifikanten Gesamteffekt zugunsten der Mistelbehandlung. Randomisierte Studien zeigten weniger Effekte als nicht randomisierte Studien. Schlussfolgerungen: Eine gepoolte Analyse klinischer Studien legt nahe, dass Krebspatienten, die eine adjuvante Behandlung mit Mistelextrakt erhalten, bessere Überlebenschancen haben.