Marx et. al. (2013)

Komplementärmedizin · Version 2.0

Referenz/Referenz Primärstudien	Studientyp	Merkmale untersuchter Studien	Interventionen	Untersuchte Endpunkte	Hauptergebnisse	Neben-/ Wechselwirkungen	Finanzierung	Methodische Bemerkungen	Evidenzklasse (Oxford)
Marx (2013): Ginger (Zingiber officinale) and chemotherapy-induced nausea and vomiting: a systematic literature Ref.ID: 1216 RCTs: 7 (Unterstrichen doppelt zu Lee, 2013) Ryan 2012 Panahi 2012 Pillai 2011 (Kinder) Fahimi 2010 Zick 2009 Manusirivathaya 2004 Sontakke 2003	SR Suchzeitraum: bis April 2012 Datenbanken: Cochrane Library, PubMed, CINAHL Diverse Handsuchen Einschluss-kriterien: RCT, cross-over Kontrollen: Plazebo, TAU Chemotherapie-induzierte/s Übelkeit, Erbrechen Anzahl Patienten: 970	RCTs doppelblind Prophylaxe/Behandlung von CINV Verschiedene Krebsentitäten (Mamma, Ovarial, Cervix, Knochen0.sarkom, divers) Geschlecht:m/w Länder: Thailand, USA, Indien, Iran,	Ingwer allein oder Ingwer + Antiemetika Dosierungen: 1-2g/Tag Meist: Kapseln mit Trockenpulver Zick, Ryan standardisierte Herstellung Länge der Interventionen: 20-30 Min. vor, 1 post, 6, 12 Stunden post Chemo, zwischen 3 Tage Prä bis 10 Tage Post Chemo Kontrollgruppen:Plazebo,TAU Chemoregimes: Panahi: überwiegend TEC (moderat-hoch) Pillai: 40mg/ m2 Cisplatin + 25mg/ m2 Doxorubicin Fahimi: Cisplatin-basiert + Etoposid, Gemcitabin, Docetaxel, Vinorelbin, Paclitaxel-Doxurubicin, 5-FU etc. Antiemetika: Panahi: Granisetron Dexamethason Pillai: Ondansetron + Dexamethason 4–8 mg IV Fahimi: Granisetron + Kortikosteroid Kontrollgruppen: Placebo	Emetische Episoden: Stärke, Anza hl	2 RCTs sind n.s. Ergebnisse (Zick, Fahimi). 3 RCTs zeigen kleine Effekte bei Akuter Übelkeit (Ryan, Panahi) oder bei Akuter+Verzögerter Übelkeit (Pillai). 2 RCTs zeigen Ingwer gleichauf mit Metoclopramide (Sontakke, Manusirivathaya). 1 RCT fand 2g/Tag effektiv zur Reduktion von akuter CINV vs Metoclopramide (Sontakke). 1 RCT fand, dass 1-2g/ Tag die Stärke von akuter + verzögerter CINV um 37-47% reduzierte (Pillai). 1 RCT zeigt, dass jede Dosismenge (nur) akute Symptome auf Likert-Skala von 1-7 um 0.16-0.44 reduziert hat, p=0.003, am effektivsten mit 0.5 bzw. 1g pro Tag (Ryan). 1 RCT zeigte 16%ige Reduktion akuter Übelkeit bei 1.5g/Tag (Panahi). 1 RCT zeigt bei 1oder 2g/Tag +Aprepitant negativen Effekt bei der Stärke verzögerter Übelkeit p=0.01(Zick).	Keine schweren UEs Meist: Sod-brennen, Hautreaktionen, Magen-Darmbeschwerden. Gegenteiliger Effekt in 2 RCTS (Zick, Ryan) Zick: 1oder 2g Tages-dosis + Aprepitant zeigt sign. Anstieg verzögerter CINV p=0.01 Ryan: 1.5g Tagesdosis weniger effektiv als 0.5 oder 1g Tagesdosis. Vermutung: a) Ingwer erhöht Tempo der Magenentleerung und intestinale Motilität b) Ingwer interagiert mit denselben Rezeptoren der Antiemetika, Tierstudien zeigten, dass sich Gingerole und Shoagoals an 5-HT3-und Substanz P-Rezeptoren anbinden	Review: öffentliche Förderung COI: keine Primär-studien: keine Angaben	Studienqualität nach NHMRC: Level B: (A-D) “Body of evidence can be trusted to guide practice in most situations” Review: AMSTAR: 6	2a
Marx (2013): Sieben randomisierte, kontrollierte Studien (mit 970 TeilnehmerInnen) wurden in dieser Übersichtsarbeit untersucht. Die Probanden hatten unterschiedliche Krebserkrankungen (Brust-, Eierstock-, Gebärmutterhals-, Knochenkrebs etc.) und erhielten während des Studienzeitraumes eine Chemotherapie. Entweder wurde nur Ingwer oder Inger zusammen mit anderen Medikamenten gegen Übelkeit/Erbrechen verabreicht. Die Vergleichsgruppen erhielten entweder ein Plazebo oder die nötige Standardbehandlung. Genau betrachtet werden u.a. die unterschiedlichen Chemotherapie-Regimes und die Medikamente zur Eindämmung der Übelkeit, wie Ondansetron, Dexamethason etc. 4 der Studien sind auch bei Lee (2013) aufgenommen. Zwei der Studien zeigen kleine Effekte von Ingwer bei akuter und oder verzögerter Übelkeit. In zwei Studien zeigte sich, dass 1-2g Ingwer am Tag die Stärke der akuten und verzögerten Übelkeit um 37-37% reduzieren kann. Bei einer Studie reichten 0,5-1g. Die Nebenwirkungen waren gering oder hingen nicht mit der Einnahme von Ingwer zusammen. Die Übersichtsarbeit ist methodisch ausreichend, die methodische Qualität der Studien ebenfalls.

Referenz/Referenz Primärstudien

Studientyp

Merkmale untersuchter Studien

Interventionen

Untersuchte Endpunkte

Hauptergebnisse

Neben-/ Wechselwirkungen

Finanzierung

Methodische Bemerkungen

Evidenzklasse (Oxford)

Marx (2013): Ginger (Zingiber officinale) and chemotherapy-induced nausea and vomiting: a systematic literature

Ref.ID: 1216

RCTs: 7 (Unterstrichen doppelt zu Lee, 2013)

Ryan 2012

Panahi 2012

Pillai 2011 (Kinder)

Fahimi 2010

Zick 2009

Manusirivathaya 2004

Sontakke 2003

Suchzeitraum: bis April 2012

Datenbanken: Cochrane

Library,

PubMed,

CINAHL

Diverse Handsuchen

Einschluss-kriterien:

RCT, cross-over

Kontrollen: Plazebo, TAU

Chemotherapie-induzierte/s Übelkeit, Erbrechen

Anzahl Patienten: 970

RCTs doppelblind

Prophylaxe/Behandlung von CINV

Verschiedene Krebsentitäten (Mamma, Ovarial, Cervix, Knochen0.sarkom, divers)

Geschlecht:m/w

Länder: Thailand,

USA, Indien, Iran,

Ingwer allein oder Ingwer + Antiemetika

Dosierungen:

1-2g/Tag

Meist: Kapseln mit Trockenpulver

Zick, Ryan standardisierte Herstellung

Länge der Interventionen:

20-30 Min. vor, 1 post, 6, 12 Stunden post Chemo, zwischen

3 Tage Prä bis 10 Tage Post Chemo

Kontrollgruppen:Plazebo,TAU

Chemoregimes:

Panahi: überwiegend TEC (moderat-hoch)

Pillai: 40mg/ m2 Cisplatin + 25mg/ m2 Doxorubicin

Fahimi:

Cisplatin-basiert + Etoposid, Gemcitabin, Docetaxel, Vinorelbin, Paclitaxel-Doxurubicin, 5-FU etc.

Antiemetika:

Panahi: Granisetron Dexamethason

Pillai: Ondansetron + Dexamethason 4–8 mg IV

Fahimi: Granisetron + Kortikosteroid

Kontrollgruppen: Placebo

Emetische Episoden: Stärke, Anza

2 RCTs sind n.s. Ergebnisse (Zick, Fahimi).

3 RCTs zeigen kleine Effekte bei Akuter Übelkeit (Ryan, Panahi) oder bei Akuter+Verzögerter Übelkeit (Pillai).

2 RCTs zeigen Ingwer gleichauf mit Metoclopramide (Sontakke, Manusirivathaya).

1 RCT fand 2g/Tag effektiv zur Reduktion von akuter CINV vs Metoclopramide (Sontakke).

1 RCT fand, dass 1-2g/ Tag die Stärke von akuter + verzögerter CINV um 37-47% reduzierte (Pillai).

1 RCT zeigt, dass jede Dosismenge (nur) akute Symptome auf Likert-Skala von 1-7 um 0.16-0.44 reduziert hat, p=0.003, am effektivsten mit 0.5 bzw. 1g pro Tag (Ryan).

1 RCT zeigte 16%ige Reduktion akuter Übelkeit bei 1.5g/Tag (Panahi).

1 RCT zeigt bei 1oder 2g/Tag +Aprepitant negativen Effekt bei der Stärke verzögerter Übelkeit p=0.01(Zick).

Keine schweren UEs

Meist: Sod-brennen, Hautreaktionen, Magen-Darmbeschwerden.

Gegenteiliger Effekt in 2 RCTS (Zick, Ryan)

Zick: 1oder 2g Tages-dosis + Aprepitant zeigt sign. Anstieg verzögerter CINV p=0.01

Ryan: 1.5g Tagesdosis weniger effektiv als 0.5 oder 1g Tagesdosis.

Vermutung: a) Ingwer erhöht Tempo der Magenentleerung und intestinale Motilität b) Ingwer interagiert mit denselben Rezeptoren der Antiemetika, Tierstudien zeigten, dass sich Gingerole und Shoagoals an 5-HT3-und Substanz P-Rezeptoren anbinden

Review: öffentliche Förderung

COI: keine

Primär-studien: keine Angaben

Studienqualität nach NHMRC: Level B: (A-D) “Body of evidence can be trusted to guide practice in most situations”

Review:

AMSTAR: 6

Marx (2013): Sieben randomisierte, kontrollierte Studien (mit 970 TeilnehmerInnen) wurden in dieser Übersichtsarbeit untersucht. Die Probanden hatten unterschiedliche Krebserkrankungen (Brust-, Eierstock-, Gebärmutterhals-, Knochenkrebs etc.) und erhielten während des Studienzeitraumes eine Chemotherapie. Entweder wurde nur Ingwer oder Inger zusammen mit anderen Medikamenten gegen Übelkeit/Erbrechen verabreicht. Die Vergleichsgruppen erhielten entweder ein Plazebo oder die nötige Standardbehandlung. Genau betrachtet werden u.a. die unterschiedlichen Chemotherapie-Regimes und die Medikamente zur Eindämmung der Übelkeit, wie Ondansetron, Dexamethason etc. 4 der Studien sind auch bei Lee (2013) aufgenommen. Zwei der Studien zeigen kleine Effekte von Ingwer bei akuter und oder verzögerter Übelkeit. In zwei Studien zeigte sich, dass 1-2g Ingwer am Tag die Stärke der akuten und verzögerten Übelkeit um 37-37% reduzieren kann. Bei einer Studie reichten 0,5-1g. Die Nebenwirkungen waren gering oder hingen nicht mit der Einnahme von Ingwer zusammen. Die Übersichtsarbeit ist methodisch ausreichend, die methodische Qualität der Studien ebenfalls.